エヌ・ティ・ティ健康保険組合

保険給付の一覧

NTT健康保険組合の保険給付をご紹介します。

健康保険法で決められている給付 【法定給付】

病気やけがをしたとき

こんなとき 法定給付
※( )内は被扶養者に対する給付
保険証で業務外の病気やけがの診療を受けた 給付名称 「療養の給付」(家族療養費)
対象者 被保険者(被扶養者)
給付内容 医療費の7割(70~74歳は8割または7割)
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保険外併用療養を受けた 給付名称

「保険外併用療養費」(家族療養費)

対象者 被保険者(被扶養者)
給付内容

保険外の療養を併用したとき、健康保険のワク内は上記と同じ

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入院時の食事代など 給付名称

「入院時食事療養費」「入院時生活療養費」(家族療養費)

対象者 被保険者(被扶養者)
給付内容 1日3食を限度に1食につき460円(同100~210円)を超えた額
  • ※難病・小児慢性特定疾病患者の負担額は1食260円

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医療費の立て替え払いをした 給付名称

「療養費」(家族療養費)

対象者 被保険者(被扶養者)
給付内容

立て替え払いした後で健康保険組合に請求すれば一定基準の現金を支給

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緊急に搬送された 給付名称

「移送費」(家族移送費)

対象者 被保険者(被扶養者)
給付内容

基準内であればかかった費用の10割

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訪問看護を受けた 給付名称

「訪問看護療養費」(家族訪問看護療養費)

対象者 被保険者(被扶養者)
給付内容

定められた全費用の7割

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医療費が高額になった 給付名称

「高額療養費」(家族高額療養費)

対象者 被保険者(被扶養者)
給付内容

1ヵ月1件の医療費自己負担が、所得区分に応じ定められた自己負担限度額を超えたとき、超えた額

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介護保険と合算した自己負担額が高額になった 給付名称

「高額介護合算療養費」(高額介護合算療養費)

対象者 被保険者(被扶養者)
給付内容 1年間に医療と介護にかかった自己負担の合計額が、所得区分に応じ定められた自己負担限度額を超えたとき、超えた額

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  • ※平成27年1月1日より、自己負担限度額の見直しが行われる予定です。

病気で仕事を休んだとき

こんなとき 法定給付
※( )内は被扶養者に対する給付
業務外の病気やけがで4日以上仕事を休んで給与をもらえない 給付名称

「傷病手当金」

対象者 被保険者
給付内容

休業1日につき標準報酬日額の3分の2相当額を1年6ヵ月間

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出産したとき

こんなとき 法定給付
※( )内は被扶養者に対する給付
妊娠4ヵ月(85日)以上で出産した 給付名称

「出産育児一時金」(家族出産育児一時金)

対象者 被保険者(被扶養者)
給付内容

1児につき420,000円(在胎週数第22週未満の出産の場合や、産科医療補償制度未加入の医療機関等で出産した場合は404,000円)

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出産のため仕事を休んで給与をもらえない 給付名称

「出産手当金」

対象者 被保険者
給付内容

休業1日につき標準報酬日額の3分の2相当額を出産の日以前42日(多胎98日。出産予定日が遅れた期間も支給)、出産の日後56日間

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死亡したとき

こんなとき 法定給付
※( )内は被扶養者に対する給付
業務外の原因で死亡した 給付名称

「埋葬料(費)」(家族埋葬料)

対象者 被保険者(被扶養者)
給付内容

一律50,000円

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退職したとき

こんなとき 法定給付
※( )内は被扶養者に対する給付
退職時に傷病手当金を受けていた 給付名称

「傷病手当金」

対象者 被保険者
給付内容

休業1日につき標準報酬日額の3分の2相当額を1年6ヵ月間

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退職時に出産手当金を受けていた 給付名称

「出産手当金」

対象者 被保険者
給付内容 休業1日につき標準報酬日額の3分の2相当額を出産の日以前42日(多胎98日。出産予定日が遅れた期間も支給)、出産の日後56日間

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退職後6ヵ月以内に出産した 給付名称

「出産育児一時金」

対象者 被保険者
給付内容

1児につき420,000円(在胎週数第22週未満の出産の場合や、産科医療補償制度未加入の医療機関等で出産した場合は404,000円)

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退職後3ヵ月以内などに死亡した 給付名称

「埋葬料(費)」

対象者 被保険者
給付内容 一律50,000円

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健康保険組合が独自に行う給付 【付加給付】

病気やけがをしたとき

こんなとき 付加給付(NTT健保独自の給付)
※( )内は被扶養者に対する給付
保険証で業務外の病気やけがの診療を受けた 給付名称 「一部負担還元金」(家族療養費付加金)
対象者 被保険者(被扶養者)
給付内容 自己負担額(1ヵ月、1件ごと。高額療養費は除く)から25,000円を控除した額(100円未満切り捨て)
算出額が500円未満の場合は不支給
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訪問看護を受けた 給付名称

「訪問看護療養費付加金」(家族訪問看護療養費付加金)

対象者 被保険者(被扶養者)
給付内容

自己負担額(1ヵ月、1件ごと。高額療養費は除く)から25,000円を控除した額(100円未満切り捨て)
算出額が500円未満の場合は不支給

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医療費が高額になった 給付名称

「合算高額療養費付加金」(合算高額療養費付加金)

対象者 被保険者(被扶養者)
給付内容

合算高額療養費の支給を受けるとき、自己負担額の合計額(合算高額療養費は除く)から1件につき25,000円を控除した額(100円未満切り捨て)
算出額が500円未満の場合は不支給

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病気で仕事を休んだとき

こんなとき 付加給付(NTT健保独自の給付)
業務外の病気やけがで4日以上仕事を休んで給与をもらえない 給付名称

「延長傷病手当金付加金」

対象者 被保険者
給付内容

休業1日につき標準報酬日額の3分の2相当額を法定給付満了後1年6ヵ月間

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出産したとき

こんなとき 付加給付(NTT健保独自の給付)
※( )内は被扶養者に対する給付
妊娠4ヵ月(85日)以上で出産した 給付名称

「出産育児一時金付加金」(家族出産育児一時金付加金)

対象者 被保険者(被扶養者)
給付内容

1児につき30,000円

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死亡したとき

こんなとき 付加給付(NTT健保独自の給付)
※( )内は被扶養者に対する給付
業務外の原因で死亡した 給付名称

「埋葬料付加金」(家族埋葬料付加金)

対象者 被保険者(被扶養者)
給付内容

一律50,000円

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